Votre mutuelle vous en dit plus.
Votre carte d’adhérent, aussi appelée carte mutuelle de tiers payant, est l’outil indispensable à fournir au praticien de santé ou au pharmacien pour limiter l’avance de frais et obtenir un remboursement.
Elle vous est adressée chaque début d’année par courrier postal, mais vous pouvez aussi la télécharger depuis votre Espace adhérent privatif sur le site de votre mutuelle Pavillon Prévoyance.
Comment lire ma carte mutuelle
Elle comporte la liste des bénéficiaires de votre contrat et notamment leur statut, représenté par les lettres « C » pour conjoint et « E » pour enfant. La rubrique « TP courant » indique les niveaux de prise en charge des soins dits courants.
Il est d’ailleurs très important que votre professionnel de santé consulte votre carte afin de faciliter vos remboursements. Elle fournit aussi le numéro de télétransmission à utiliser pour communiquer directement les dépenses effectuées à notre prestataire de tiers payant.
Le professionnel de santé dispose ainsi des modalités de demandes d’accord de prise en charge pour les dépenses en optique, en audiologie et en dentaire, ainsi que de toutes les coordonnées du prestataire, nécessaires en cas de difficulté.
Un QR code pour faciliter la prise en charge
Pour chaque adhérent, un QR code est généré et intégré sur la carte mutuelle. Les pharmacies équipées peuvent le lire et, ainsi, accéder directement à toutes les données.
À droite de ce QR code, se trouve le numéro d’adhérent en dessous duquel la lettre « R » apparaît lorsque votre contrat est « responsable ». Dans ce cas, vous pouvez prétendre aux prestations prévues par le dispositif « 100 % santé ».
Votre réseau de soins Itelis visible sur votre carte mutuelle
Par ailleurs, sur votre carte mutuelle de tiers payant figure aussi le logo de votre réseau de soins.
ITELIS est le partenaire de votre mutuelle Pavillon Prévoyance pour l’optique et l’audiologie.
Il vous permet de bénéficier de tarifs négociés sur vos équipements, en plus de limiter l’avance de frais. Pour identifier le centre le plus proche de chez vous, rendez-vous sur l’onglet « Réseau de soins Itelis » dans la rubrique « Mes services », accessible depuis votre Espace adhérent privatif.
Accédez à davantage d’informations sur votre carte en cliquant ici.
Par Véronique BORGETTO (crédit : Shutterstock).
